Как выглядит сифилитическая сыпь и где она появляется?

Характерные признаки и проявления сыпи при сифилисе

Проявляться сифилис может разными видами высыпаний. Главной отличительной особенностью симптома является то, что на первичной и вторичной стадии отсутствует острый воспалительный процесс. Пациенты не испытывают боли или другого дискомфорта, они обращаются к врачам только в связи с появлением эстетического дефекта.

Отличительные характеристики

Для подтверждения диагноза врачу необходимо определить стадию развития сифилиса. Для этого выполняется осмотр и опрос пациента. Предположения подтверждаются диагностическими тестами, но первичный диагноз ставится сразу после осмотра.

Основные особенности высыпаний:

1. Появляться сыпь будет только в указанных участках. Их локализация зависит от типа высыпаний. Нарушение кожного покрова имеет множественный или единичный характер.
2. На третичном этапе течения болезни все бугорки имеют округлую форму и четкие края.
3. При отсутствии осложнений боли и зуда не должно чувствоваться во время касаний.
4. Множественные поражения образуются за счет сливания язвенных высыпаний.

Цвет пустул зависит от их расположения. Возле половых органов и в ротовой полости прыщики обладают коричневым или синим оттенком. На теле, лице и голове обычно встречаются розовые или красные новообразования.

При попытках самолечения существует риск усугубления состояния больного и появление рубцов. В случае осложнений сыпь вызывает воспаление лимфатических узлов, на фоне этого появляется головокружение, лихорадка, тошнота после приема пищи.

Бытовое инфицирование

Кроме венерического недуга (сифилис на половых органах), передаваемого половым путем, в современном мире также можно встретить бытовой вариант болезни. Иногда он может образовываться в ротовой полости. Заразиться бытовым сифилисом можно через предметы быта которыми пользуется инфицированный. Сюда входит любая посуда, которой пользуется инфицированный, губная помада, банка газировки и т.п.

В период инкубации, человек еще не знает, что он заразился, но уже в этот момент он является опасным для близкого окружения. Родственники, близкие друзья, а также партнер может легко заразиться бытовым сифилисом, даже не подозревая об этом.

Третья стадия

Высыпания на третьей стадии, как правило, проявляются через несколько лет после инфицирования. У некоторых пациентов симптомы появляются через 5-8 лет, при этом на кожных покровах образуются следующие виды сифилитических образований:

• бугорковые высыпания – появление бугорков плотной текстуры, постепенно перерождаются в язвы, кожа вокруг которых отмирает. Очень часто такие бугорки сливаются и образуют язвенные повреждения больших размеров. После исчезновения таких повреждений кожи образуются рубцы;
• гуммозные высыпания – образование плотного узелка в центе, образуется отверстие, через которое выделяется жидкость. Такие образования, как правило, быстро увеличиваются в размерах, и приводят к отмиранию клеток.

Полезно знать! В некоторых случаях возможно смешанное проявления уплотнений на третьей стадии развития болезни, отсутствие лечения приводит к отмиранию больших участков кожи.

Сифилис – симптомы

Симптомы сифилиса во многом зависят от продолжительности контакта с инфекцией, состояния здоровья человека и стадии болезни, о которых мы говорили выше.

Первые признаки сифилиса (симптомы первичного сифилиса)

Первые симптомы болезни (первичный сифилис) появляются через несколько дней, а иногда и месяцев после контакта с инфекцией. Среди них можно выделить:

• Появление твердого шанкра (первичная сифилома);
• Увеличение лимфатических узлов (регионарные лимфаденит, склераденит или лимфангит);
• Индуративный отек, появляющийся преимущественно в области половых органов (связано с тем, что именно здесь происходит проникновение инфекции в организм) и представляющий собой некоторое увеличение в виде выпуклости с измененным цветом кожи, также безболезненный, сохраняющийся от 1 недели до 1 месяца во время первичного сифилиса.
• Формирование твердого шанкра, представляющего из себя практически безболезненной глубокой плотной язвочки, на вид схожей на ямку с ровным дном округлой формы, без кровотечения и склонности к увеличению в диаметре. Шанкр также может присутствовать на теле в виде атипичных форм — множественного шанкра, шанкра амигдалита (появляется на одной из миндалин в ротоглотке, напоминает признаки ангины), шанкра панариция (появляется на 1-3 пальцах правой кисти);
• Общее недомогание, слабость;
• Головокружения;
• Повышенная температура тела.

Симптомы вторичного сифилиса

• Появление генерализованной сыпи на коже и слизистых (сифилитическая сыпь);
• На голове местами выпадают волосы, вплоть до облысения;
• Увеличенные лимфатические узлы, холодные на ощупь, без спаек, безболезненные или малоболезненные (лимфаденит);
• Повышенная до 37-37,5 °С температура тела;
• Кашель;
• Насморк;
• Покраснение глаз (конъюнктивит).

Практически, симптомы вторичной стадии болезни напоминает симптоматику обычной простуды.

Симптомы третичного сифилиса

Симптомы третичного сифилиса в первые месяцы, а иногда и десятки лет могут отсутствовать или же быть минимальными, причем больной остается носителем инфекции.

После болезнь вновь обостряется, но уже затрагивает практически все органы и системы, что выражается в следующих деструктивных процессах:

• Поражение кожи и слизистых оболочек;
• Образование гумм, которые изначально являются мягкотканными опухолями, а после перерождаются в фиброзные рубцы;
• Поражение сосудов – сифилитический аортит, сифилитический эндартериит;
• Поражение головного мозга – прогрессивный паралич;
• Поражение костно-мышечной системы;
• Поражение нервной системы – нейросифилис.

Симптомы нейросифилиса

В конце второй стадии начинают развиваться нейросифилис, основными симптомами которого являются:

• Поражение кровеносных сосудов (васкулиты, гиперплазия интимы, где в итоге образовываются миллиарные гуммы) и оболочек головного и спинного мозга;
• Развитие сифилитического менингита в хронической форме;
• Симптом Аргайля-Робертсона;
• Среди других, однако более редких признаков выделяют – сифилитические неврит и менингоэнцефалит;
• Парезы, параличи, атаксия;
• Больной практически не ощущает под ногами опоры;
• Головокружения, головные боли, бессонница;
• Нарушения зрительной функции;
• Нарушения со стороны умственной деятельности – забывчивость, невнимательность, заторможенность и др.

Симптомы врожденного сифилиса

Передается от матери к младенцу во время беременности, и за счет того, что в это время ребенок только развивается, то после рождения, у него часть наблюдаются следующие симптомы:

• Врожденное отсутствие слуха (глухота);
• Паренхиматозный кератит;
• Гипоплазия тканей зубов, или т.н. «зубы Гетчинсона».

После купирования инфекции, врожденный патологии обычно остаются, что ухудшает качество жизни больного.

Диагностика сифилиса

Диагноз «сифилис» врач может поставить на основании совокупности данных анамнеза, клинической картины и данных лабораторного обследования.

Все анализы и тесты на сифилис делятся на две группы:

• Нетрепонемные — обычно применяются для массовых обследований (качественная реакция Вассермана RW с кардиолипиновым антигеном);
• Трепонемные — RW с трепонемным антигеном, РИБТ. В случае, если человек уже перенес сифилис, то результаты таких тестов будут положительным на всю жизнь.

Методы диагностики

Сбор анамнестических данных. В данном случае имеют значение следующие факторы:

• Наличие подтвержденного сифилиса у полового партнера;
• Случайный половой акт без использования механических средств контрацепции;
• В прошлом наблюдались высыпания в паховой области и/или увеличение лимфоузлов.

Клинический осмотр:

• Осмотр половых органов, кожных покровов и слизистой рта;
• Пальпация лимфоузлов — при заболевании они увеличиваются;
• ЭКГ, УЗИ сердца и аортография (рентгенограмма сердца);
• Рентгенография костей;
• Риноскопия и фарингоскопия;
• Гастроскопия, УЗИ печени;
• Рентгенография легких;
• Люмбальная пункция с исследованием цереброспинальной жидкости и пр.

Лабораторные исследования:

Трепонемные тесты:

• Темнопольная микроскопия;
• Прямая реакция иммунофлуоресценции (РИФ-Тр) — при этом методе соединяются специфический комплекс антиген-антитело с иммунной антивидовой сывороткой, меченной флюорохромом, для последующего выявления бледных трепонем при помощи люминесцентного микроскопа;
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — лабораторное исследование, позволяющее найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок специфической ДНК Т.pallidum. Этот метод позволяет эффективно обнаружить сифилис на ранних стадиях.

Нетрепонемные серологические тесты — методы обнаружения в сыворотке крови антител против фосфолипидов тканей, разрушенных сифилитической инфекцией и липидов мембраны Т.pallidum:

• Макроскопический тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins, RPR) — оценка результатов реакции невооруженным глазом с помощью визуализирующих агентов, которые входят в комплекс антиген-антитело. В группу этих анализов входят отборочная реакция на сифилис (ОРС), реакция микропреципитации (РМП), экспресс-диагностика сифилиса (ЭДС);
• Микроскопический тест VDRL (Venereal Disease Research laboratory) — подсчет результатов реакции с использованием световой микроскопии. При подозрении на нейросифилис при помощи VDRL исследуют спинномозговую жидкость;
• Количественный тест VDRL;
• Реакция связывания комплимента (Реакция Вассермана) — ставится с двумя антигенами: ультраозвученным трепонемным и кардиолипиновым.

Трепонемные серологические тесты — необходимы для обнаружения в сыворотке крови антител против антигенов бледной трепонемы:

• Реакция иммунофлуоресценции РИФ (FTA);
• Реакция пассивной гемагглютинации РПГА (TPHA);
• Иммуноферментный анализ ИФА (ELISA);
• Иммуноблоттинг.

Дополнительные методы диагностики

• нейросифилис — необходимо исследование ликвора (спинномозговой жидкости);
• ранний врожденный, поздний врожденный, третичный сифилис — рентгенография аорты длинных трубчатых костей, грудины, костей черепа, суставов;
• неврит слухового нерва, сифилитический лабиринтит — сурдологическое обследование (проверка слуха);
• неврит зрительного нерва, паренхиматозный кератит — офтальмологическое обследование.

Всем больным сифилисом, помимо венеролога, рекомендуется наблюдаться у дерматолога, проктолога, уролога, гинеколога, отоларинголога , кардиолога, невролога.

Пустулезный сифилид

Отмечается только у 5% больных.

Является признаком тяжелого протекания сифилиса.

Отличительной особенностью является возникновение общих симптомов:

• лихорадка
• головная боль
• недомогание
• мышечные боли

Сифилитическое импетиго

Формируется папула до 2 см в диаметре.

В её центре образуется пустула.

После вскрытия выделяется клейкая жидкость.

Она подсыхает с образованием толстой корки.

Часто пустул несколько, и они сливаются между собой.

Если снять корку, то под ней откроется язва.

Постепенно такие корки насыхают и увеличиваются.

Вокруг можно увидеть покрасневшую кожу.

После заживления остается атрофический рубец.

При тяжелом течении сифилитической инфекции возможно распространение такой сыпи по всему телу.

Элементы существуют месяцами, если пациент не получает лечение.

Клинические формы сифилитического импетиго:

• поверхностное – чаще всего располагается на голове
• глубокое – разрушает кожу с последующим изъязвлением и рубцеванием
• фрамбезиформное – из-за разрастания сосочкового слоя кожи образуются вегетации, напоминающие малиновую ягоду

Угреватый сифилид

Имитирует акне.

Появляются прыщи на лице и других участках тела, богатых сальными железами.

Сыпь появляется быстро.

В дальнейшем она протекает хронически.

Для элементов характерен эволюционный полиморфизм, когда при осмотре обнаруживаются разные стадии этих элементов (папула, пустула, язва, корка, пигментация).

Оспенновидный сифилид

Появляется пятно диаметром около 0,5 см.

В его центре образуется пустула.

Через несколько дней содержимое сгущается.

Кожа вокруг становится плотной.

Элемент вскрывается.

Содержимое засыхает, образуя корку.

После её отторжения остается рубец.

Обычно количество элементов сыпи небольшое, в среднем – полтора десятка.

Они не сливаются.

Располагаются в основном такая сыпь при сифилисе на лице, сгибательных поверхностях рук и ног.

Редкой разновидностью является сифилитическая пузырчатка взрослых.

Появляются пузыри с вялой покрышкой.

Они наполнены прозрачной жидкостью.

Со временем она мутнеет.

Иногда появляется примесь крови.

Со временем пузырь вскрывается, а гной и кровь засыхают с образованием корки.

Она имеет черный или зеленоватый цвет.

Чаще всего такие элементы появляются на ладонной поверхности кистей и ступнях.

Сифилитическая эктима

Самое тяжелое проявление вторичного периода.

Характеризуется разрушением тканей и образованием язв.

На фоне сыпи появляется лихорадка, боли в мышцах и костях.

Вначале появляется пятно.

Затем появляется болезненный узел.

Он трансформируется в гнойник.

На его месте образуется собственно эктима – язва с плотной коркой.

Она существует несколько месяцев.

Третичный сифилис – тяжелая стадия, которая проявляется через 3-5 лет от заражения. В медицине зарегистрированы истории, когда сифилис на лице и теле проявляется спустя 10, 20 и 30 лет.

Кожные высыпания в этом случае будут в виде мелких пятен или бугорков и гумм. Проявление симптомов через большой промежуток времени связано с активизацией бледной трепонемы в организме.

Гуммы представляют собой узелки размером около 3 см, которые высятся над кожей. Цвет постепенно становится багровым.

Обычно выявляют одиночный очаг спереди голени. Со временем гумма становится мягче, вскрывается, образуя язву.

Бугорковые сифилиды отличаются иссиня-красным оттенком, в диаметре бывают до 1 см. Могут изъязвляться, покрываться корками, оставлять рубцы после заживления.

Что такое сифилис?

Под заболеванием сифилис подразумевается разновидность венерической болезни, возникающая в результате занесения в организм микроорганизмов спирохетов, повреждающих слизистые оболочки, внутренние органы, кожные покровы и нервные окончания человека.

Заболевание чаще всего не сразу проявляется, а некоторое время может находиться в спящем виде.

Заразиться таким видом заболевания можно следующими способами:

• половым путем без использования контрацептивов;
• в общественном транспорте, в случае если на коже имеются повреждения;
• при использовании личных вещей заражённого человека;
• в медицинских учреждениях при некачественной обработке инструментов, а также при проведении процедур, связанных с кровью;
• от матери к ребенку во время родов;
• в период вскармливания грудным молоком;
• в тату салонах;
• через контакт с заражённым человеком.

Примечание! При отсутствии своевременного лечения такой вид инфицирования может длиться достаточно долгое время, при этом человек может продолжать инфицировать здоровых людей.

Диагностические мероприятия при сифилисе

Обследование пациента включает визуальный осмотр, сбор информации о контактах с предполагаемым источником инфекции и сдачу анализов на сифилитическое заболевание.

Основными методами исследования считаются:

ПЦР (для изучения используются соскобы из возникших сифилом, мазки из ротовой полости, моча) — методика проявляет высокую эффективность на ранних стадиях болезни, так как еще в период бессимптомного течения удается выявить наличие бледной трепонемы в исследуемом материале. Суть метода заключается в копировании ДНК и РНК патогенных микроорганизмов, поэтому даже при незначительной концентрации й флоры удается поставить правильный диагноз и начать ранее лечение.

ИФА (используется венозная кровь) – анализ выявляет наличие антител к антигенам (возбудителю болезни). Положительные результаты серодиагностики становятся спустя несколько недель после возникновения шанкра.

Назначается дифференциальный диагноз с стрептодермией, герпетической инфекцией.

Неспецифическая диагностика серологических тестов назначается для оценки динамики состояния пациента.

Как правило, иммуноглобулины остаются в организме переболевшего человека на протяжении оставшейся жизни.

В связи с чем ИФА не применяется для окончательного подтверждения выздоровления.

Поражение глаз при сифилисе

Распространение инфекционного процесса на зрительный орган является осложнением сифилиса.

Говорит о прогрессировании болезни или распространяется на глаза с помощью рук, на которых присутствовали частички зараженной слюны.

Признаки сифилиса глаза нельзя игнорировать.

Так как в большинстве случаев это приводит к частичному нарушению зрительной функции или даже полной слепоте.

Симптомы развиваются в виде твердого шанкра, формирующегося в области верхнего или нижнего века.

Далее начинаются признаки воспалительных явлений слизистой оболочки глазного яблока, глаза отекают, возникает гиперемия.

Образовавшаяся сифилома оставляет после себя рубец.

Но иногда формируются деформации, препятствующие смыканию век.

В данном случае проводится оперативное вмешательство.

Иногда по краю век появляется папулезная сыпь, внутри заполненная прозрачным содержимым.

Развивается блефарит с язвенными элементами, сопровождается выпадением волосков (ресниц и бровей).

Также при третичном сифилисе формируются гуммы, вызывающие отечность, приводящие к слепоте.

Проведение диагностики

Дать точный диагноз сифилису на руках могут только специалисты в медицинских учреждениях.

При возникновении сыпи, человеку необходимо обратиться к врачу-дерматологу, который на основании осмотра и клинических исследований диагностирует заболевание.

Порядок диагностирования:

• описание жалоб пациента;
• взятие скребка для лабораторного исследования;
• при воспалении лимфатического узла, из него берется пункция жидкости;
• ультразвуковое и рентгенологическое исследование степени повреждений внутренних органов;
• расширенный анализ мочи и крови;
• другие диагностические методы для полной картины состояния организма.

Как лечат сифилитическую сыпь

Для полного избавления от высыпаний и поражений кожи или слизистых применения местных препаратов недостаточно, лечение сифилиса подразумевает только комплексный подход.

Раннее начало лечения помогает предупредить распространение сыпи и сделать рубцы или шрамы менее выраженными.

Длительность и направление терапии определяет врач исходя из клинической картины, периода и характера течения болезни. Иногда пациента помещают в стационар для того, чтобы он не заражал окружающих, а если специалист понимает, что текущая стадия не заразна, то лечение может проводиться амбулаторно.

На данный момент главным средством в борьбе с сифилисом являются антибиотики пенициллинового ряда. Под влиянием лекарства проявления быстро уменьшаются вплоть до полного исчезновения. Только некоторые типы поражений плохо поддаются лечению, например, лейкодерма.

В том случае, если поражения кожи достаточно серьезны, то хирург проводит удаление некротических тканей с их поверхностей. После этого сыпи и язвочки разово обрабатывают антисептическими растворами, а при необходимости назначают систематическое использование антисептических средств.

Иногда язвы и гнойнички обрабатывают Синтомициновой эмульсией, Левомеколем, а для влажных и мокнущих сыпей применяют присыпку с тальком.

Для снижения анафилактических проявлений третичного периода врач может порекомендовать применение антигистаминных препаратов, которые позволят высыпаниям быстрее заживать, а также преодолеть реакцию организма на антибиотики при аллергической предрасположенности.

Возможности современной медицины позволяют в короткие сроки убрать все косметические дефекты с кожи после перенесенного сифилиса, особенно в тех случаях, если лечение проведено сразу после обнаружения подобных симптомов.

Методы профилактики

Самым распространенным способом заражения сифилисом является незащищенный секс. Но заразиться можно и бытовым путем от людей с активными сифилидами на руках.

Это может произойти в общественном транспорте, спортзале, саунах или бассейнах.

Чтобы снизить риск заражения,следует воспользоваться такими методами профилактики:

• использование барьерных методов контрацепции;
• отказ случайных половых связей без презерватива;
• после посещения спортзала, бассейна или сауны обязательно нужно принять душ, а порезы или ранки на теле обработать антисептиком;
• всегда иметь личные средства гигиены и не пользоваться чужими;
• после посещения общественного транспорта мыть руки с мылом;

Сифилис – это болезнь, которая постепенно выводит из работы все органы, а без лечения к смерти больного.

Определение сифилиса на ранней стадии предотвратит появление рецидивов, а сама болезнь пройдет с минимальными последствиями для организма.

Кожная сыпь при сифилисе фото на первой стадии

На первой стадии заражения появляется язва правильной формы и очень твёрдая, как хрящ или картон. Если посмотреть сифилис фотографии на разных этапах болезни, то он имеет различные высыпания.

Если мужчина заразился половым путём во время генитального контакта с больной женщиной или при анальном сексе, то признаки болезни появляются на головке полового члена или у его основания.

У гомосексуалистов, которые увлекаются оральным сексом, местом заражения может стать рот. Очень часто первые появления сифилиса в этих местах появляются в уголках рта и напоминают заеды.

Через несколько дней они проходят и болезнь переходит на новый этап.

Возбудитель сифилиса

Основным виновником такой болезни, как сифилис является маленькая бактерия — бледная трепонема. Она имеет и другое наименование – бледная спирохета. Как уже говорилось выше, инфицирование женщины происходит при половом акте с носителем болезни.  Об инфицировании невозможно узнать сразу ведь после проникновения в организм, бактерии для развития требуется некоторое время, которое называется «инкубационный период».  Обычно его продолжительность составляет от одной до шести недель.

Сифилис половых органов

На протяжении этого времени у женщин не возникают симптомы. Опасность ситуации состоит в том, что в этот период инфекцию не могут обнаружить даже анализы. А это означает, что пациент не знающий, что он инфицирован, может заразить одного или нескольких партнеров.

При первичном

Через сколько появляется сыпь, та самая, которую многие обыватели считают основным симптомом этой нехорошей болезни?

После проникновения бледной трепонемы в тело в течение периода от десяти дней до трех календарных месяцев, вирус будет, что называется, осваиваться в организме. И только потом начнут показываться явные внешние первые признаки сифилиса. В это время недуг может проявиться кожными высыпаниями. Как выглядит сифилитическая сыпь, как проявляется она, и как определить, что это признаки именно данного недуга?

Эти высыпания называют шанкром или твердым шанкром. Данное кожное поражение на вид – как язва. Эта ранка круглая, края у нее четкие, валикообразные, красные или ярко-розовые. А внутри язвы присутствует отделяемая субстанция серого цвета.

При сифилисе заражение может произойти двумя способами – через половой акт, который проходил без барьерного контрацептива, и бытовым способом

Как известно, при сифилисе заражение может произойти двумя способами – через половой акт, который проходил без барьерного контрацептива, и бытовым способом (это реже). От способа передачи трепонемы зависит то, где образуются шанкры. Если заражение произошло при половом контакте, проявления первичного сифилиса ожидаются на половых органах у женщин и мужчин, если бытовым путем – то на местах проникновения инфекции.

Конечно, встречается данное заболевание и у детей. Первичный сифилис у маленьких пациентов проявляется почти так же, как и у взрослых. Только шанкры образуются в основном на слизистой ротовой полости.